De l’extraction la plus simple (l’extraction des dents de sagesse)
jusqu’à la plus complexe (la greffe endo-sinusienne)
«
Nos chirurgiens dentistes avec une grande expertise
et des équipements adaptés pour votre plus grand confort lors de l’intervention.
»
« Nos chirurgiens dentistes avec une grande expertise
et des équipements adaptés pour votre plus grand confort lors de l’intervention. »
Non. Les 3èmes molaires, plus connues sous le nom de dent de sagesse, peuvent tout à fait trouver leur place sur l’arcade dentaire à condition qu’elles ne manquent pas de place et qu’elles ne causent pas de complications futures.
Alors pourquoi les extraire ?
Elles peuvent être extraites pour différentes raisons, à titre préventif ou lorsqu’elles ne font pas leur éruption comme il le faudrait :
Dans le cadre d’un traitement orthodontique : lorsqu’un manque de place est à prévoir, les dents de sagesse sont retirées, à titre préventif, avant même d’être complètement formée, il s’agit d’une germectomie.
Dans le cadre d’un accident d’évolution : de manière assez fréquente, une dent de sagesse peut être à moitié sortie, se trouver dans une position atypique et offrir une porte d’entrée pour les bactéries. Ainsi, des douleurs, une gène à la mastication, des difficultés à ouvrir la bouche (trismus)…peuvent survenir et entraîner une infection. Il est alors préférable de les extraire.
Lors de pathologies carieuses : les soins sur les dents de sagesse peuvent être difficiles en termes d’anatomie, de position et de difficulté d’accès (notamment pour le brossage). L’extraction peut être alors un choix plus raisonnable.
Quand la dent de sagesse rend plus vulnérable à la carie la 2ème molaire : le maintien de l’hygiène est plus difficile dans cette région et une mauvaise position de la dent de sagesse peut limiter l’accès au brossage de la 2ème molaire, augmentant ainsi le risque d’apparition de carie sur la molaire adjacente.
Comment se déroule l’intervention ?
Un examen clinique et radiographique (panoramique dentaire) permet de situer les 3èmes molaires. Parfois, l’imagerie 3D peut s’avérer nécessaire lorsque les dents sont situées trop à proximité d’éléments sensibles tel que le nerf alvéolaire inférieur.
L’intervention se déroule sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale.
Quelles sont les suites ?
Les suites peuvent varier d’une personne à l’autre. Il convient de respecter les prescriptions et les consignes données en post opératoires. Il est recommandé :
En cas de saignement : de mordre sur des compresses pendant 15min et de renouveler l’opération si nécessaire
De ne pas fumer durant quelques jours
De ne pas cracher, ni rincer, ni faire de bains de bouche pendant les 24 premières heures de manière à ce que le caillot sanguin se forme correctement pour initier la cicatrisation.
D’éviter de manger et de boire trop chaud les 24 premières heures
Pour réduire l’inflammation, d’appliquer une poche de glace
Après les premières 48h, un gonflement ou un hématome peut survenir mais rassurez vous, il s’estompe progressivement.
Quelques complications possibles :
L’alvéolite : lorsque le caillot sanguin ne se forme pas correctement ou est délogé. Cette situation se caractérise par une douleur, un mauvais gout dans la bouche et une difficulté à l’ouverture buccale, qui dure quelques jours. Le risque augmente avec le tabagisme.
Une paresthésie : lorsque la dent est trop à proximité du nerf, une perte de sensibilité peut avoir lieu. Elle est généralement temporaire, de manière exceptionnelle elle peut être permanente.
L’extraction dentaire est une intervention qui consiste à extraire une dent. Cela s’appelle aussi une avulsion dentaire.
Il existe deux types d’extraction dentaire :
Simple : dents visibles, sans complications
Chirurgicale : dents dévitalisées, abimées (carie…), incluses ou inaccessible
L’intervention se déroule sous anesthésie locale
Causes d’une extraction dentaire
Stade avancé de carie
Maladie du tissu osseux
Présence d’un abcès
Manque d’espace
Traumatisme de la dent
Quelles sont les suites ?
Les suites peuvent varier d’une personne à l’autre. Il convient de respecter les prescriptions et les consignes données en post opératoires. Il est recommandé :
En cas de saignement : de mordre sur des compresses pendant 15min et de renouveler l’opération si nécessaire
De ne pas fumer durant quelques jours
De ne pas cracher, ni rincer, ni faire de bains de bouche pendant les 24 premières heures de manière à ce que le caillot sanguin se forme correctement pour initier la cicatrisation.
D’éviter de manger et de boire trop chaud les 24 premières heures
Pour réduire l’inflammation, d’appliquer une poche de glace
Après les premières 48h, un gonflement ou un hématome peut survenir mais rassurez vous, il s’estompe progressivement.
Les implants dentaires sont placés dans l’os des mâchoires. Afin de garantir un ancrage efficace et une pérennité pour la future prothèse, les implants doivent être mis en place dans un volume osseux suffisant. Ce dernier est évalué à l’aide d’une radiographie 3D (conebeam) non remboursable par l’Assurance Maladie.
Ce bilan osseux préalable est impératif pour définir la technique, le volume d’os à reconstruire et la pose simultanée ou non des implants.
Lorsque le capital osseux est trop faible, il peut être augmenté chirurgicalement par une greffe osseuse ou comblement osseux.
Ces interventions peuvent se dérouler au cabinet ou en clinique, sous anesthésie locale ou générale. Dans tous les cas, en respectant les conditions strictes d’asepsie de bloc opératoire.
La greffe osseuse ne sera réalisée qu’en dernier recours, si les implants les plus courts ne peuvent être utilisés. En effet, les dernières avancées scientifiques et technologiques permettent d’éviter ou de réduire l’utilisation de greffe osseuse dans la majorité des cas.
On distingue de façon générale deux types de greffes osseuses :
Les autogreffes : l’os est prélevé chez la personne qui reçoit la greffe, le plus souvent dans la mâchoire inférieure, soit au niveau du menton soit sur les parties latérales. Nous allons pouvoir récupérer un petit bloc osseux qui sera stabilisé à l’aide d’une minivis. Ce type de greffe se nomme greffe d’apposition ou greffe en Onlay.
Pour que le greffon s’intègre, une période de 6 à 8 mois de cicatrisation est habituellement nécessaire. Ensuite, les implants peuvent être mis en place et les vis de fixation généralement retirées au même moment. Ce type de greffe osseuse permet de traiter des manques osseux étendus en hauteur et en épaisseur sous une simple anesthésie locale.
Pour les patients présentant une perte osseuse très importante et nécessitant donc des greffes de plus grande étendue, l’os peut être prélevé au niveau du crâne ou de la hanche. Ces greffes sont du ressort de la chirurgie maxillo-faciale. Elles se pratiquent sous anesthésie générale en milieu hospitalier.
Les greffes « sans prélèvement » : dans cette situation, le défaut osseux est comblé par différents biomatériaux d’origine synthétique, humaine ou animale. Dans tous les cas, ces matériaux subissent une série de traitements sanitaires leur garantissant une très haute sécurité d’utilisation. Le greffon est placé dans la zone où le manque d’os pose problème. Immobilisé par une membrane, il va progressivement guider une nouvelle formation osseuse. Ce type de comblement osseux pourra être associé à la pose simultanée ou différée des implants. Une durée de cicatrisation de 4 à 9 mois est nécessaire pour une consolidation optimale du greffon.
Cet apport osseux permet de compenser les défauts de petite étendue et le manque de volume osseux au niveau des sinus, dans les secteurs postérieurs supérieurs : c’est la greffe de sinus ou sinus lift.
Si la hauteur de crête osseuse sous le sinus est entre 3 et 6mm, les implants peuvent être posés le même jour que le sinus lift afin de limiter le nombre d’intervention.
Suites opératoires :
Les suites d’une greffe osseuse dépendent de la nature et de l’étendue de la greffe. Comme toute intervention chirurgicale, les greffes osseuses pré-implantaires sont suivies d’une période de cicatrisation, au cours de laquelle peuvent parfois apparaître une douleur modérée, un œdème, un léger saignement ou un hématome.
